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脐带间充质干细胞治疗类风湿关节炎的实施方案

编辑:北联生物时间:2019-09-10 浏览:32197

脐带间充质干细胞治疗类风湿关节炎的实施方案

  MSC对类风湿关节炎治疗有积极意义,在临床上可以有效控制该病的发展和缓解症状,有效防止关节病变的发展和系统性损伤。实施MSC的时机应尽可能早,对已经发展为关节严重受损和系统性疾病的患者应采取综合措施。

  具体治疗实施方案建议:

  1、预约与登记:实施间充质干细胞治疗的首要工作是要进行细胞准备,需要一定时间和合理协调相关部门之间的关系,进行预约登记具有必要性。

  2、办理入院手续:对院外申请进行间充质干细胞治疗的患者,按常规入院程序办理入住手续后收住到干细胞治疗专科或免疫、类风湿病治疗专科。

  3、补充检查和会诊:在间充质干细胞治疗前应进一步确诊,对一些有参考价值的客观指标进行复检或补充检查。自身免疫抗体和免疫学检查对确诊和治疗评估具有重要性。对发病时间长,病情重的患者应进行影像学检查。另外还要注意排除不适于间充质干细胞治疗的并发症。

  4、签定知情同意书:在进行间充质干细胞治疗前,应组织相关专家对治疗的可行性、治疗方案、有效性和风险进行评估讨论,特别是对有并发症的患者,应提出具体的补充建议和确定治疗方案,还要在评估风险的基础上拟定预防措施。知情同意书注意强调对患者实施该治疗的风险和责任。

  5、间充质干细胞的制备:严格控制细胞质量标准,按要求排除病原污染和遗传变异,注意检测细胞数量和活性,冻存复苏和外来细胞应进行培养观察和排除非细胞成分的残留,严格控制细胞贮存、运送和使用各个环节的条件和交接手续,避免各种可能影响细胞活性的因素和差错。

  6、间充质干细胞治疗类风湿关节炎的方法:间充质干细胞治疗类风湿关节炎一般采用系统输入法,对严重关节损伤的患者可同时进行损伤部位定点移植,关节损伤创面移植最好用自体来源的MSC,采用静脉系统输入途经。治疗用脐带MSC应在质量和活性检测的基础上进行准确计数,治疗前现配现用。配制好的细胞不宜在常温和普通环境中放置超过2h,以免影响细胞活性。MSC细胞在使用前应充分混匀,防止出现细胞团块,输入过程中也应密切观察和注意分散细胞。关于输入MSC治疗类风湿关节炎的细胞数量可根据体重和类风湿关节炎病情发展程度选择输入数量。对于严重关节损伤的患者,可在影像学引导下,进行关节腔内注射,也可将细胞和生物可吸收材料复合后注入关节损伤部位,但这种方法目前仅在个别治疗中实施。

  脐带间充质干细胞治疗类风湿关节炎的护理及辅助治疗

  1、心理护理:心理活动对体内神经、内分泌和免疫功能有较大影响,特别是严重类风湿关节炎患者,由于疾病痛苦带来的心理压力较大,不利于类风湿关节炎的洽疗和康复,需要对患者进行心理疏导,乐观的情绪、坚定的信心能够调动机体内部的巨大潜力,增强内分泌,加速代谢过程,改善机体的抗病能力,对类风湿关节炎治疗有积极意义。

  2、治疗护理:治疗前应按护理要求充分准备治疗器材,核对患者信息资料,接收和准备好MSC,做好相关登记和记录工作。在MSC细胞治疗过程中,密切注意患者的反应,不断询问患者的感受,遇有寒战、心慌、胸闷、呼吸困难或其他不适反应要及时报告和停止输注。治疗后24h内应密切观察患者的各种反应和注意检测心肺功能。

  3、饮食调节:脂肪在人体的氧化过程中能产生酮体,过多的酮体会刺激关节,使疼痛加重,对类风湿的康复极为不利。如牛肉、羊肉、鱼鸡肉、瘦猪肉、鸡蛋、奶制品等含有较多的蛋白质,会加重类风湿关节炎。治疗后短期内应避免饮酒和辛辣等刺激性事物,避免影响细胞活性的饮食,少油腻食物,以清淡食物为主,合理搭配,加强营养和补充必要的免疫调节饮食。

  4、运动锻炼:生命在于运动,运动锻炼对类风湿患者更为重要。运动锻炼是防止肌肉萎缩和关节强直,保持和恢复关节功能的最基本、最积极、最有效的方法,也是其他任何治疗和康复方法无法代替的,循序渐进,对类风湿病人康复极为有利。

  5、防护:注意环境保暖、防寒、防潮和通风,任何季节都要注意保护关节,注意防寒、防潮、保暖,可以用四季兼用的各种保暖护具来呵护关节部位,以防止病情加重,有效保护关节。

  6、辅助治疗:少数患者输入MSC后可能出现短暂低热、发冷症状,应在MSC治疗后24h密切注意观察,若持续高热应采取必要的治疗措施。避免免疫抑制药、化疗药物和抗生素等药物与MSC同时应用,但要注意补充维生素C和营养物质,注意观察类风湿关节炎相关的临床症状变化。

  脐带间充质干细胞治疗类风湿关节炎的疗效评估与随访

  疗效评估是实施MSC治疗的重要方面,治疗后应定期对治疗后类风湿关节炎的发展变化进行随访和评估。治疗后1个月应对其疗效进行初步评估,连续多次治疗后应定期进行随访和评估。治疗后的评估疗效和随访的目的是为是否进一步实施该治疗和观察长期疗效及不良反应提供依据,为进一步完善该治疗的技术方法积累资料,因此这是一项有意义的重要工作。在通常情况下对类风湿关节炎患者进行一次MSC治疗,临床症状缓解或明显好转应该是一种良好的治疗成效,可建议进行继续治疗,一般可根据疾病的严重程度和疗效情况,评估再次进行治疗的时间和次数。疗效评估要体现系统性、客观性和科学性,应从患者自述、临床检查、实验室检測、病理组织学和影像学观察等方面筛选有代表性和参考价值的指标进行复查,采用治疗前后自身对照的方法合理评估其疗效。

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